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医療福祉用語の解説

ホスピスとは

ホスピス (hospice) とは、ターミナルケア(終末期ケア)を行う施設、 または在宅で行うターミナルケアのこと。

日本のホスピス

日本で最初のホスピス・ケアを提供する病床は、大阪の淀川キリスト教病院に設けられた。 当時のホスピス長、柏木哲夫の功績によるものである。 この病院での実質的なホスピス・ケアは、1973年から始められた。 独立した病棟としてのホスピスは、1981年の長谷川保による聖隷三方原病院(浜松市)の 末期がん患者などのためのホスピス(緩和ケア病棟)開設が日本で最初である。
両病院は1990年4月25日に日本で初めて緩和ケア病棟として承認を受けている。 日本で、完全独立型のホスピスとして初めて完成したのは日本財団(笹川陽平会長)などの 支援を受けて設立されたピースハウス病院である。(1993年)
診療所の開設者は医師・歯科医師個人のほか、医療法人等の法人も行うことができる(同法第7条1項)。 いずれの場合も、管理者は医師又は歯科医師でなければならない(同法第10条)。この場合の開設に当たっては、 所在地の都道府県知事の開設許可が必要となる。また、医療法により、広告・宣伝には数々の規制がある。
キリスト教の精神が広くは根付いていない日本において、西洋医学の訓練を受けた医師の中には、 「何が何でも疾患を取り除くべきで、そのためには患者が弱ってもかまわない」とか、 「物理的に人体を直すことだけが医療の目的である」といった考えに陥りがちで、 ホスピスのような活動を、誤って"敗北主義"などと捉えてしまう医師が かつて多数いたことは、時々指摘されることがある。
従来、ホスピスの開設は主に民間の医療機関等が行ってきたが、 公的な機関も開設に乗り出すようになっている。日本で最初の国立のホスピスが、 1987年に千葉県の国立療養所松戸病院(現在の国立がん研究センター東病院の前身、 1992年に千葉県柏市へ移転)に開設され、その後、全国各地の国公立病院に ホスピス開設の動きが広がっている。
入院費は健康保険が適用され、高額医療制度も受けられる。設置基準で病室の半数は 無差額でなければならないと定められている。

ホスピスの種類

一般的に、ホスピスを分類するとすれば以下の5種類ほどに分類できる。
1.病院内病棟型(病院内でホスピスを行う病棟あるいは、階を定めて行うもの)
2.病院内独立型
3.完全独立型(ホスピスのみを行う施設 他の診療科を持たないため、緩和医療以外の具体的な治療を行わない)
4.病院内緩和ケアチーム (病院内に緩和医療を行うための専門家を用意し、患者からの依頼などによって主治医とは別に、緩和医療を行う)
5.在宅ホスピス

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